很多人有过失眠的经历，或者是偶尔，或者是长期。大家有很多对付失眠的办法，比如数数、听音乐、睡前喝牛奶等。但是，当失眠发展到一定程度的时候，多数人都不得不服用催眠药。与感冒药、止泻药等其他家庭常备药品不同的是，催眠药是精神类药物，服用时的注意事项很特别，用催眠药的朋友有必要了解一下。

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哪些药是催眠药？

催眠药是一类可以对中枢神经系统产生抑制作用的药物，通过降低中枢神经系统的兴奋性，使服药者产生安静和思睡的状态。临床上使用的催眠药有两大类：一是苯二氮卓类，习惯上也称为“安定”类，常用的有艾司唑仑（别名舒乐安定）、咪达唑仑。这一类药物的品种很多，其他如阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮等，主要作为抗焦虑剂使用，对伴有明显焦虑的失眠患者，也可以作为催眠药使用。另一类药物是非苯二氮卓类，包括唑吡坦、佐匹克隆及右佐匹克隆、扎来普隆等三种。

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哪种催眠药效果最好？

理想的催眠药，应该具备以下优点：起效迅速，服药后能够很快入睡；维持时间适当，太短了“睡不够”，太长了“睡不醒”，这都会影响对睡眠的满意度；无后遗作用，睡醒后“头脑清醒”、精神饱满，没有仍昏昏欲睡的感觉，不影响日间功能；无耐受性，必要时长期使用持续有效；没有依赖性，没有撤药反应，不需要时可以“随时”停用；有助于睡眠结构“正常化”，或者至少无不良影响；安全性佳，没有严重的不良反应的风险，特别是不抑制睡眠中的呼吸功能。

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目前的药物都不能完全达到上述理想的标准。睡眠是大脑的一种高级功能，它的发生和调节机制非常复杂，还没有发现单凭哪一种物质就足够诱导睡眠或是在睡眠调节中不可或缺，因此，预期未来开发出完全符合这些条件的药物的可能性也是微乎其微。之所以强调这一点，是希望有些患者打消寻找让自己能够睡个好觉的“特效药”的念头和行为。

服药前需做哪些准备？

首先强调两点，一是所有催眠药都是处方药，必须在医生的指导下使用；二是失眠的发生和发展过程很复杂，与个体的身体素质、性格特点、生活经历、躯体健康状况以及抑郁障碍、焦虑障碍等精神疾病都有着程度不同的联系，因此往往需要综合治疗，催眠药只是整体方案的一个部分，对催眠药的疗效，不宜过高期望甚至作为惟一的“依靠”，但也不宜盲目拒绝。

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催眠药治疗的同时，应坚持良好的睡眠卫生习惯，如作息规律，特别是养成准时起床的习惯，夜间卧床时间应适当，在不能进入睡眠时不宜长时间躺在床上。还要总结一下自己的睡眠节律，即发生失眠之前的不少于1个月的时段中，通常情况下自己会在几点感到困倦、想睡，几点上床睡觉，早上几点醒来、几点起床等。这几个时间点对下一步选择适当的服药时间，有重要的参考作用。

对催眠药的疗效还要有一个合理的期待。总体上讲，现有药物之间的疗效差别不大，大约都在70%左右。对同一种药物，疗效和不良反应个体之间差异较大，也就是说，一个人感觉疗效很好没有不良作用的药物，另一个人服用后可能没有明显效果，或者感到不能耐受其不良反应。因此，不宜照搬其他患者的经验而自行购药服用。

服用的基本原则是什么？

按需、间断使用是基本原则。也就是说，只有在需要的时候再服用，最好不连续使用。

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那么如何判断自己是否“需要”呢？也就是，至少应该在超过平时的入睡时间以后，仍感觉没有困意，但希望入睡的情况下服用。比如，您平时在晚10点左右就会感觉困意然后去上床睡觉，今天已经过了10点半仍无困意，此时就可以服用催眠药，几分钟后再去卧床，如果你10点多已经感觉困意，卧床后又能入睡，今晚就不必再服药，即使仅睡1～2个小时后就醒来，当天也不要轻易再去服药。

另一个原则是剂量要充分，但也不要超量。比如，有的患者在服用唑吡坦几天后，发现服10mg要比5mg睡得时间更长、更深一些，但出于对药物不良反应（如担心发生肝肾损害）的过分担心，不敢轻易服10mg，而是先服5mg，过1～2个小时仍不能入睡时再服5mg。这种做法对“预防”不良反应的发生一般没有实质性帮助，而由于疗效不够“彻底”，反而更不利于达到较为理想的治疗效果，还会起到不断强化过分
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